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河北省醫(yī)療保障局關(guān)于征集河北省深化醫(yī)保基金管理突出問題整治暨違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹣嚓P(guān)問題線索的通告

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其他

傳媒,建材

發(fā)文單位：河北省醫(yī)療保障局

發(fā)布時(shí)間： 2026-03-17

政策詳情

河北省醫(yī)療保障局

關(guān)于征集河北省深化醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}

整治暨違法違規(guī)使用醫(yī)保基金相關(guān)問題線索的

通告

醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。為全面深化醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}整治工作，充分調(diào)動(dòng)廣大人民群眾和社會(huì)各界參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管的積極性、主動(dòng)性，筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€，維護(hù)醫(yī)保基金安全，河北省醫(yī)療保障局決定面向全社會(huì)公開征集醫(yī)保領(lǐng)域突出問題線索，特別是違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}線索?，F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通告如下。

一、征集線索時(shí)間

自公告發(fā)布之日起至****年**月**日。

二、征集線索范圍

河北省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店及其工作人員、參保人員及相關(guān)單位、相關(guān)人員違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》及醫(yī)保領(lǐng)域相關(guān)法律法規(guī)的問題線索。具體包括但不限于以下方面。

（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。虛假診療、虛構(gòu)住院、串換醫(yī)療項(xiàng)目或藥品耗材、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過度診療等違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題。

（二）定點(diǎn)零售藥店。空刷醫(yī)?？?、倒賣“回流藥”、將保健品或醫(yī)保不予支付的醫(yī)療器械等串換結(jié)算、偽造處方銷售藥品，以及向門診慢特病參保人超范圍售藥、超量開藥、重復(fù)開藥等違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}。

（三）參保人員。通過取得虛假醫(yī)保待遇資格或出借轉(zhuǎn)讓醫(yī)保憑證、偽造材料騙保、倒賣藥品牟利、重復(fù)享受待遇等行為。

（四）相關(guān)單位、相關(guān)人員。藥販子、卡販子、職業(yè)開藥人倒賣“回流藥”或組織、參與虛假住院、空刷套刷醫(yī)?；鸬闰_保行為；騙取生育津貼、冒用死亡人員騙取醫(yī)療保障待遇問題；醫(yī)療器械銷售中虛開增值稅專用發(fā)票騙取醫(yī)?；饐栴}。

（五）相關(guān)公職人員。濫用職權(quán)、徇私舞弊；違規(guī)辦理醫(yī)保待遇或醫(yī)保定點(diǎn)資格；收受“好處費(fèi)”，在醫(yī)?；鹬Ц兜拳h(huán)節(jié)，暗箱操作增加額度；醫(yī)務(wù)人員收受賄賂、協(xié)助騙保。

三、線索征集要求

（一）提供線索時(shí)應(yīng)盡可能列明問題發(fā)生的時(shí)間、項(xiàng)目、內(nèi)容等具體情況，并附相關(guān)證據(jù)資料。

（二）提供的線索應(yīng)避免以下情況：無新線索或新證據(jù)的重復(fù)舉報(bào)；醫(yī)保部門已經(jīng)辦結(jié)的舉報(bào)線索；法定途徑已經(jīng)予以解決的；匿名舉報(bào)且無法提供證據(jù)材料的；被舉報(bào)人主體滅失的；舉報(bào)線索內(nèi)容、問題情形不具體，無具體被舉報(bào)人及違法事項(xiàng)的；超過法定追訴期的。

（三）醫(yī)保部門鼓勵(lì)實(shí)名舉報(bào)，依法嚴(yán)格對(duì)實(shí)名舉報(bào)人的信息保密。被舉報(bào)人或相關(guān)單位對(duì)舉報(bào)人進(jìn)行打擊報(bào)復(fù)的，將依法從嚴(yán)、從重處罰。對(duì)惡意舉報(bào)、誣告陷害他人的，將依法追究法律責(zé)任。

四、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)

歡迎廣大人民群眾和社會(huì)各界依紀(jì)依法、實(shí)事求是檢舉反映涉嫌欺詐騙保和醫(yī)保領(lǐng)域違紀(jì)違法違規(guī)問題，共同守護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。根據(jù)《河北省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法實(shí)施細(xì)則》，對(duì)于涉及違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榈?，查實(shí)金額在**萬元以下（含**萬元）的，按查實(shí)金額的*％給予獎(jiǎng)勵(lì)，不足***元的補(bǔ)足***元；查實(shí)金額在**萬元以上**萬元以下（含**萬元）的，獎(jiǎng)勵(lì)****元加上超出**萬元部分的*％；查實(shí)金額在**萬元以上的，獎(jiǎng)勵(lì)*****元加上超出**萬元部分的*％；最高獎(jiǎng)勵(lì)金額不超過**萬元。

五、線索征集方式

（一）舉報(bào)電話

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